Ecografía en la consulta (nº 1): quiste de uraco infectado, causa poco frecuente de dolor abdominal en Pediatría / Ultrasound (nº 1): infected urachal cyst, a rare cause of abdominal pain in pediatrics

El uraco es un remanente embriológico de la alantoides que puede dar lugar a diferentes anomalías, entre las que destaca el quiste de uraco. Se presenta el caso de un varón de cuatro años que consulta por dolor abdominal hipogástrico, fiebre y disuria. La tira reactiva de orina es normal; se realiza una ecografía abdominal que identifica en la región umbilical, inmediatamente por debajo de la pared abdominal y en dudosa comunicación con la vejiga, una imagen tubular lobulada que podría tratarse de un quiste de uraco complicado. Ingresa en el hospital para tratamiento antibiótico intravenoso y en un segundo tiempo se realiza la exéresis quirúrgica de la estructura anómala. El uraco es un remanente embriológico de la alantoides que se convierte en un cordón fibromuscular que se extiende desde la cúpula vesical hasta el ombligo. Si no hay una involución completa del uraco al nacer, puede dar lugar a diferentes anomalías, de las que el quiste uracal representa el 30%. Los quistes uracales suelen ser asintomáticos hasta que debutan en forma de complicaciones, siendo la infección la más frecuente. Para el diagnóstico es útil la ecografía. El tratamiento es antibiótico y el drenaje, y en un segundo tiempo la cirugía. Conviene considerar esta patología en el diagnóstico diferencial del niño con dolor abdominal y sintomatología miccional (AU)

Ultrasound has been considered an additional test to be carried out by image specialists. Since its inception, some specialists like obstetricians or cardiologists have used with great results. Now, the general practitioners and other specialties are approaching this technique that is quick, safe, accessible, inexpensive, and above all allows you to complete real-time exploration of the patient. In many countries and societies the non- radiology specialist physicians are beginning to perform ultrasounds on a daily basis and more and more studies show its usefulness in normal clinical practice (AU)

Tromboembolismo pulmonar: un diagnóstico no tan inesperado / Pulmonary thromboembolism: a not so unexpected diagnosis

La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) en edad pediátrica es infrecuente y su clínica variable; se relaciona con al menos un factor de riesgo (vía venosa central, trastornos de la coagulación, traumatismos, cirugía, enfermedades malignas o tratamiento con anticonceptivos orales). Los objetivos del tratamiento son prevenir la embolización y minimizar las complicaciones. Dada la gravedad de las complicaciones de la ETEV, es preciso tener presente esta posibilidad diagnóstica ante un paciente con factores de riesgo (AU)

Venous thromboembolism (VTE) in childhood is uncommon and clinically variable. It is related to at least one risk factor (central venous catheter, bleeding disorders, trauma, surgery, malignancy or treatment with oral contraceptives). The symptoms of pulmonary embolism are variable and nonspecific. The goals of treatment are to prevent embolization and minimize complications. Due to the severity of VTE complications, we must be aware of this possible diagnosis in a patient with risk factors (AU)

Tos ferina: revisión clínica a propósito de un caso / Whooping cough: a case report and clinical review

La tos ferina es una enfermedad contagiosa que afecta en la actualidad a lactantes menores de seis meses y a adolescentes o adultos jóvenes, debido a una inmunidad vacunal limitada. Cursa clínicamente en varias fases, siendo el periodo de contagio la fase catarral inicial y las dos primeras semanas de la fase paroxística. En los lactantes pequeños puede presentarse de forma atípica, con pausas de apnea sin tos llegando a ser un cuadro potencialmente grave, por lo que pueden requerir ingreso. El diagnóstico es clínico, dadas las dificultades técnicas para la confirmación microbiológica. El germen responsable es Bordetella pertussis, aunque existen cuadros clínicos similares producidos por otros microorganismos, tanto virus como bacterias. El tratamiento antibiótico recomendado es con azitromicina tanto para el caso como para los contactos. No se ha demostrado que los tratamientos adyuvantes sean útiles(AU)

Whooping cough is an infectious disease that affects currently to infants less than six months old and teenagers or young adults, due to a limited vaccine efficacy. The clinical course has several phases, being the period of infection the initial catarrhal stage and the first two weeks of the paroxysmal phase. Young infants can have an atypical presentation with apnoea pauses without cough, becoming a potentially serious disease that may require admission. The diagnosis is clinical due to the technical difficulties in the laboratory confirmation. The responsible organism is Bordetella pertussis, although similar clinical symptoms can be produced by other micro-organisms, both viruses and bacteria. The recommended antibiotic is azithromycin for both the case and contacts. Complementary treatments have not proven useful(AU)

Detección de víctimas de bullying en un centro de Atención Primaria / Detection of bullying victims in a Primary Care site

INTRODUCCIÓN. El término bullying hace referencia al acoso escolar. Los estudios publicados hasta ahora se han realizado en centros escolares. Artículos publicados demuestran que ser víctima de bullying tiene consecuencias en la salud, por lo que este trabajo analiza la detección de víctimas de acoso escolar en un centro de Atención Primaria. MATERIAL Y MÉTODOS. La población diana son los 1.256 adolescentes de 13 a 16 años pertenecientes a un centro de salud de la periferia de Madrid. Se hace un estudio descriptivo transversal de una muestra aleatorizada de 90 adolescentes, siendo los criterios de inclusión estar escolarizado y dar consentimiento escrito, y los criterios de exclusión no saber leer o escribir, no hablar castellano, padecer algún tipo de enfermedad mental o no disponer de teléfono de contacto. Las variables recogidas fueron: sexo, edad, nacionalidad, núcleo de convivencia, repetidor, índice de masa corporal (IMC), patología previa, víctima de violencia escolar, criterios de ser víctima de acoso escolar, problema de autoestima, fumador, bebedor y consumo de drogas. RESULTADOS. El 37,8% de la muestra alguna vez habían sido agredidos física, verbal o psicológicamente, encontrando relación con el IMC. El 3,3% cumplía criterios de ser víctima de acoso escolar. El 12,2% eran fumadores, el 11,1% bebían alcohol y el 3,3% consumían drogas. Un 16,7% tenían problema de autoestima, siendo esto más frecuente en las mujeres. CONCLUSIONES. El estudio demuestra que si preguntamos en la consulta por este problema, la detección de víctimas de bullying es similar a la de los centros escolares. Por lo tanto, el abordaje de este problema debe ser interdisciplinar, y en él se debe implicar el médico de familia (AU)

INTRODUCTION. "Bullying" refers to abuse at school. The studies published up to date have been conducted in schools. They show that there are consequences for the health of those bullied, so that this work analyzes the detection of school bullying victims in a primary health care center. MATERIAL AND METHODS. The target population is 1256 teenagers aged between 13 to 16 years assigned to a Primary Care Center located in the Madrid suburbs. A cross-sectional, descriptive study was made using a random sample of 90 teenagers, the inclusion criteria being in school and having given written consent. The exclusion criteria were not knowing how to read or write, not being able to speak Spanish, suffering any kind of mental illness or those who could not be contacted via telephone. The variables gathered were: gender, age, nationality, living environment, whether they had repeated a year, body mass index (BMI), previous diseases, instances of being a victim of school violence or other forms of harassment, self-esteem problems, smoker, drinker and drugs use. RESULTS. A total of 37.8% of the persons surveyed indicated that had experienced some form of physical, verbal or psychological abuse and a relationship was found with BMI. A total of 3.3% of the people met the criteria of bullying, 12.2% were smokers, 11.1% drank alcohol and 3.3% took drugs and 16.7% had self-esteem problems. This last point was more frequent among women. CONCLUSIONS. Detection of bullying victim in this work-place is similar to those found in schools. Thus, the approach to this problem should be interdisciplinary and the family doctor should be involved (AU)